Dr. Oscar Adrian Magaña Bustamante
Urólogo

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ESPECIALISTA CERTIFICADO. EXPERTO EN LAS TÉCNICAS MAS RECIENTES Y AVANZADAS DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN COMO LA ENDOUROLOGIA Y LAPAROSCOPIA. PERMITIENDO UNA RECUPERACIÓN MUCHO MAS RÁPIDA Y MENOS DOLOROSA QUE LA CIRUGÍA ABIERTA TRADICIONAL.

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Da mucha confianza y muestra conocimientos sólidos sobre el caso. Respetuoso pero asertivo

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Un servicio extraordinario y atención médica

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Terapias

Circuncisión por fimosis

La circuncisión consiste en la extirpación quirúrgica del prepucio o capuchón del glande. Se puede llevar a cabo bajo anestesia local con mínima molestia o a preferencia del paciente con una anestesia espinal o sedación.
El procedimiento es ambulatorio, es un mito que sea dolorosa. Se percibe una incomodidad debido a la falta de costumbre a tener el glande descubierto la cual es pasajera y manejable con analgésicos.
La recuperación toma alrededor de 7 a 14 días pero se recomienda al menos 3 semanas antes de reiniciar la vida sexual.
Es importante que la realice un urólogo certificado para mejores resultados estéticos y evitar complicaciones.
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Cirugía de varicocele

Varicocele es la dilatación de las venas del plexo pampiniforme (en el cordón testicular), provocando una especie de varices en el escroto. Habitualmente se debe a un defecto de las válvulas que impiden el reflujo de sangre en las venas.
Uno de cada 10 hombres lo padece. De estos solo una tercera parte llega a presentar síntomas como dolor testicular relacionado al ejercicio y estar de pie, atrofia del testículo afectado Y la importancia radica en que es la principal causa de infertilidad en el varón.
El tratamiento consiste en una incisión pequeña en la zona inguinal donde pasa el cordón testicular, se identifica y liga las venas dilatadas conservando la arteria y vasos linfáticos.
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Cirugía endoscópica de cálculo ureteral o cuerpo extraño

Con los avances en la tecnologia laser y la miniaturizacion del instrumental quirurgico; La cirugia endoscopica permite la manipulacion del interior del tracto urinario sin la necesidad de realizar insiciones ni cicatrices. Lo que a su vez se traduce en la capacidad de fragmentar piedras incluso de gran tamaño y extraer los fragmentos mediante canastillas especiales a traves de la uretra, asi el paciente puede reintegrarse a sus actividades cotidianas incluso el mismo dia de la intervencion prácticamente sin necesidad de guardar reposo y aun mas importante sin dolor ni periodos prolongados de recuperacion comparado con su contraparte la cirugia abierta tradicional.
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Exéresis de condilomas

Los condilomas o verrugas genitales son lesiones que aparecen en piel y mucosas usualmente relacionadas al virus del papiloma humano. La inmensa mayoria (90%) son de caracter benigno, pero afectan de forma negativa el autoestima del individuo al alterar la estetica de la zona afectada por lo que le cuesta establecer intimidad.
El objetivo del tratamiento es la ablacion o eliminacion completa de las lesiones visibles mediante diversas tecnologias (cauterio, laser, crioterapia, ácidos). El tratamiento es muy sencillo y se puede realizar bajo anestesia local en el consultorio con una recuperacion rapida y sin molestias.
Evita caer en manos de charlatanes y busca un especialista certificado.
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Laparoscopia de quiste renal

Los quistes renales suelen ser hallazgos incidentales de estudios de imagen practicados por cualquier otro motivo.
Usualmente no causan síntomas y son de carácter benigno la gran mayoría (dependiendo de sus características tomográficas como densidad, grosor de la pared, presencia de calcificaciones y el realce con contraste).
En casos aislados el quiste puede desarrollar un gran volumen ocasionando compresión de órganos vecinos o llegar a representar un riesgo de ruptura.
Para estos casos sin duda la opción mas adecuada es la aspiración y extirpación de la pared del quiste mediante laparoscopia mostrando la menor tasa de recidiva y complicaciones.
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Nefrectomía laparoscópica

La nefrectomía es la extirpación quirúrgica de un riñón. A diferencia de la cirugía abierta tradicional en la que se realizaba una incisión enorme cortando los músculos incluso en algunos casos removiendo una costilla, la cirugía laparoscópica permite realizar el mismo procedimiento de una forma igual o incluso mas segura al permitir la visualización con aumento mediante la cámara en una pantalla de alta resolución. Logrando extraer el riñón a través de una incisión mas diminuta y en una localización mas estética. Permitiendo una rápida recuperación y con mucho menos dolor postoperatorio. Es la mejor opción en riñones atróficos o excluidos funcionalmente.
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Orquiectomía vía inguinal

La orquiectomía o extirpación de uno o ambos testículos es un procedimiento que se realiza a través de una pequeña incisión a nivel de la ingle.
Similar a la empleada en una cirugía por hernia inguinal. Esta cirugía tiene varias indicaciones, la más común para extirpar tumores testiculares o como parte del manejo de cáncer de próstata avanzado.
Incluso se emplea esta técnica como primera etapa en la cirugía del cambio de sexo de forma preferente para no lesionar la piel del escroto la cual se emplea posteriormente en la reconstrucción genital.
Es un procedimiento sencillo y seguro en manos de un urólogo certificado.
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Prostatectomía radical con linfadenectomía

Constituye la única opción de tratamiento curativo reconocida en las guías tanto europeas como americanas.
Consiste en la extirpación completa de la próstata, vesículas seminales y ganglios linfáticos. Con lo que se garantiza la eliminación completa del cáncer sin necesidad de una terapia adicional (>95% en casos bien seleccionados).
Se considera la mejor opción de tratamiento en pacientes con una expectativa mayor a 10 años y un status funcional adecuado.
Es importante acudir con un urólogo con experiencia en el procedimiento ya que de esto depende en gran parte los resultados, el objetivo es:
* Curar el cáncer.
* Preservar la continencia.
* Preservar la potencia sexual.
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Prostatectomía transuretral

Para determinar si la persona requiere un procedimiento quirurgico se toma en cuenta: severidad de los sintomas, grado de crecimiento prostatico y porcentaje de orina residual; lo cual se traduce en el grado de obstruccion.
El objetivo de la prostatectomía o Resección Transuretral es eliminar la porción obstructiva de la próstata.
Esto se realiza mediante un endoscopio que tiene una asa o resistencia por la cual pasa una corriente eléctrica (monopolar o bipolar) la cual permite cortar fragmentos de tejido a la vez que cauteriza dicho corte. Una vez que se elimino el tejido obstructivo se extraen los fragmentos con un dispositivo de succión, dejando una sonda por 3 a 7 días.
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Resección transuretral de tumores vesicales

Los tumores vesicales son la causa más común de hematuria asintomática (sangrado en orina sin ningún otro síntoma).
Especialmente comunes en pacientes fumadores o con exposición a químicos aromáticos.
La resección transuretral consiste en la introducción de un instrumento llamado resectoscopio a través de la uretra (orificio por donde orina), este tiene una luz y una cámara que permite visualizar el interior de la vejiga, ademas de una asa o resistencia conectada a una fuente de poder que permite el corte y cauterización de la vejiga extrayendo el tumor. siendo ademas de un procedimiento diagnostico también terapéutico.
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Uretroplastia

En ocasiones procesos inflamatorios, infecciosos o traumatismos pueden ocasionar el estrechamiento o cierre completo de la uretra.
Para restaurar el calibre normal de la uretra se emplean técnicas como la uretrotomía endoscópica y cuando esta falla o el caso es muy severo se requiere la reconstrucción mediante una uretroplastia, la cual puede ser simple mediante la resección del segmento afectado y sutura de los extremos sanos o incluso puede llegarse a requerir la aplicación de un colgajo o injerto de mucosa de otra parte del cuerpo (usualmente de la boca).
Lo importante es que lo realice un urólogo certificado para mejores resultados.
Aun así la tasa de éxito no es de 100%.
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Vasectomía

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico anticonceptivo definitivo que consiste en ocluir los conductos deferentes a través de los cuales pasan los espermatozoides hacia el semen.
La técnica actual sin bisturí se realiza mediante una pequeña incisión menor de medio centímetro en el escroto donde se toman ambos conductos deferentes, se cortan y ocluyen impidiendo así el paso de los espermatozoides. Esta se puede realizar con anestesia local o a preferencia del paciente con sedación o bloqueo (rara vez necesario).
En ocasiones persisten espermatozoides en la vía seminal hasta por tres meses. Por lo que debe continuarse un método anticonceptivo por dicho periodo.
La recuperación es rápida, menor a 24h.
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Enfermedades y trastornos

Agrandamiento de la próstata

Es un proceso propio de la edad, se empieza a manifestar a partir de los 40 años aprox. 50% y a los 70 años prácticamente el 100% muestra cierto grado.
Los síntomas son debido al crecimiento prostático obstructivo:
* Disminución del calibre o menor presión del flujo urinario.
* Dificultad para iniciar la micción.
* Intermitencia o perdida de presión una vez iniciada la micción
* Vaciado incompleto de la vejiga.
* Sensación de urgencia miccional.
* Frecuencia urinaria aumentada.
* Micciones durante la noche.
El diagnostico diferencial es con cáncer de próstata que puede generar síntomas similares.
Se requiere un ultrasonido y antígeno prostático como estudios iniciales.
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Cálculos en las vías urinarias

Los cálculos urinarios se forman por la precipitación de cristales principalmente de calcio en orina.
No suelen causar síntomas hasta que son de un tamaño considerable y ocasionan obstrucción o infecciones.
La característica del cólico renal por obstrucción es el dolor intenso súbito acompañado de taquicardia, sudoración, nauseas y/o vomito.
El diagnóstico se puede ayudar por un ultrasonido, sin embargo el estudio de elección es la tomografía ya que esta se requiere para conocer la anatomía y planear una intervención.
Una vez formado no hay medicamento que desbarate el cálculo. Dependiendo el tamaño puede ser expulsada espontáneamente o requerir un procedimiento endoscópico.
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Cálculos renales

Los cálculos urinarios se forman por la precipitación de cristales principalmente de calcio en orina.
No suelen causar síntomas hasta que son de un tamaño considerable y ocasionan obstrucción o infecciones.
La característica del cólico renal por obstrucción es el dolor intenso súbito acompañado de taquicardia, sudoración, nauseas y/o vomito.
El diagnóstico se puede auxiliar por ultrasonido, sin embargo el estudio de elección es la tomografía ya que esta se requiere para conocer la anatomía urinaria y densidad de la piedra para establecer un plan de manejo.
En la actualidad la gran mayoría pueden manejarse de forma mínimamente invasiva con láser.
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Cáncer de próstata

El cancer de prostata es la neoplasia maligna mas comun en el hombre.
La importancia del tamizaje se basa en la deteccion oportuna para ofrecer un tratamiento curativo.
Para esto se emplean diversas pruebas:
* Interrogatorio y examen fisico.
* Ultrasonido.
* Antigeno Prostatico especifico.
La edad de recomendada para iniciar la deteccion oportuna del cancer de prostata es a partir de los 45 años acudiendo con el urologo quien en base a los factores de riesgo realizara estos estudios (el tacto rectal solo si se detecta una anomalia en los estudios no invasivos como antigeno y ultrasonido).
Las guias internacionales dictan que el antigeno no debe ser mayor a 1 ng/dl antes de los 50 años
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Cáncer testicular

Debido a la alta frecuencia de este tipo de neoplasias en los varones jóvenes, toda masa solida palpable en el escroto se considera maligna hasta demostrar lo contrario.
Es por eso que se recomienda la autoexploración y ante cualquier anomalía acudir con el experto.
Los tumores testiculares rara vez causan síntomas como dolor o cambios de coloración salvo en algunas ocasiones en que el mismo tumor ocasiona un absceso o trombosis del testículo (casos avanzados).
El diagnostico es muy sencillo, el urólogo tiene amplia experiencia y al simple tacto puede ser capaz de diferenciar un quiste benigno de una masa maligna. Ademas se puede auxiliar de ultrasonido y marcadores tumorales.
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Cáncer vesical

Los tumores de vejiga no suelen dar manifestaciones hasta que se encuentran en un etapa muy avanzada. Su principal manifestación es la presencia de sangre en la orina, la mayoría de las veces microscópica, es por esto que todo paciente mayor de 40 años con sangrado en orina se debe descartar, especialmente si es fumador.
Los estudios iniciales indispensables son un examen general de orina y un ultrasonido.
En caso de encontrar una alteración en estos se requiere un estudio confirmatorio como es la cistoscopia (visión directa del tumor con un endoscopio a través de la uretra) y toma de biopsia. Dependiendo la etapa se puede realizar la resección transuretral completa del tumor.
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Disfunción eréctil

La disfunción eréctil es la dificultad o incapacidad para lograr y/o mantener una erección lo suficientemente firme para concretar el acto sexual.
La etiología de la DE suele ser multifactorial, para lograr una erección se requiere de:
* Un adecuado flujo de sangre hacia el pene a través de las arterias cavernosas.
* Una competencia del sistema venooclusivo para evitar la fuga de la sangre acumulada en el pene una vez lograda la erección.
* Sistema nervioso integro que regule dichos balance entre la entrada y salida de sangre en el pene.
Estos suelen estar afectados en pacientes diabéticos, hipertensos, obesos, algunas drogas, etc.
El primer paso es reconocer el problema y acudir con un especialista.
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Enfermedad de transmisión sexual (ETS)

Las más comunes son:
* Sífilis.
* Gonorrea.
* Herpes genital.
* Molusco contagioso.
* Verrugas genitales.
* Trichomonas, Chlamidia, Candidiasis.
* Hepatitis y VIH.
Cada una tiene un tiempo de incubación variable y presenta lesiones en algunos casos muy características como ulceras, descamación, secreción, mal olor y exudado a través de la uretra, etc.
El hecho de usar condon no te excluye de padecerlas, ya que este solo cubre el pene pero deja expuesto el pubis y los testículos (sitios frecuentes de VPH y molusco). Ademas de que rara vez se usa preservativo para el sexo oral y actualmente es la forma mas común de contagio de gonorrea y sífilis entre otros.
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Eyaculación precoz

El último consenso de medicina sexual lo define como aquella eyaculación que ocurre durante el primer minuto posterior a la penetración, de forma recurrente y que afecta la dinámica psicosexual del individuo y/o la pareja.
Su frecuencia es variable pero se estima que al menos el 80% de los hombres en algún momento de su vida tuvieron un episodio y el 6-15% persiste con este problema (al menos 1 de cada 10 individuos es eyaculador precoz) y no busca atención por miedo o vergüenza.
Las causas son varias y en algunos casos corregibles, el primer paso es reconocer el problema y buscar ayuda con un especialista certificado.
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Fimosis

La fimosis es la incapacidad para retraer el prepucio para así descubrir el glande.
La fimosis puede ser congénita (al nacer) o adquirida debido a procesos inflamatorios, infecciosos o traumatismos durante la masturbación o el acto sexual formándose el famoso anillo fimótico.
Esta fimosis puede ser leve en forma anular permitiendo la exposición del glande o severa en forma puntiforme apenas permitiendo el paso de la orina.
La importancia del problema es la higiene inadecuada que perpetua los procesos infecciosos y la acumulación de esmegma en el interior del prepucio.
El tratamiento definitivo en la mayoría de los casos es mediante la circunsición que consiste en remover el prepucio.
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Hidrocele

El Hidrocele es el acumulo de liquido dentro de la fascia que recubre al testículo y epididimo. Ocasionado el aumento de volumen escrotal.
Habitualmente existe una cantidad mínima de liquido que permite la lubricación y el desplazamiento del Testículo dentro de la bolsa escrotal. El problema surge cuando dicho líquido se acumula debido al aumento de la producción y/o falta de la absorción por:
* Traumatismos en el área genital.
* Procesos infecciosos.
* Tumores testiculares.
Recordando que el hidrocele suele ser una manifestación de proceso subyacente como orquitis o tumor, debe descartarse estos mediante ultrasonido antes de realizar la aspiración o drenaje quirúrgico (Hidrocelectomia)
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Varicocele

Se define como la dilatación de las venas del cordón espermatico ocasionando una especie de varices en el escroto.
Es la principal causa de infertilidad en el hombre y una causa frecuente de dolor testicular y atrofia. Este dolor suele presentarse cuando se esta de pie por periodos prolongados, cuando se realiza esfuerzo e incluso una sensacion intermitente de pesadez testicular.
El diagnóstico es clinico palpando dichas varices en el escroto dando un efecto como bolsa de gusanos o spaghettis y se confirma mediante el estudio doppler con ultrasonido.
Es una condicion comun que afecta a 1 de cada 10 hombres pero solo una pequeña fracción requiere cirugía.
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2016
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